CT影像代替核酸检测新型肺炎是否可行专家这么说

这两天,一篇题为《武汉一线医生疾呼:尽快用CT代替核酸检测,作为新型肺炎确诊标准》的报道刷爆朋友圈。

文中指出,增多的病例不断在发出提示,防控策略应进行一些改变。因此,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授表示,别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎(诊断)的主要依据。

对此,王贵强表示,他一直也在参与诊疗标准的制定,在新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)中,肺炎影像特征确实是疑似病例的临床诊断标准之一。把CT和核酸检测结合起来确实会提高检测的准确性,但之所以没有明确强调CT,是因为考虑CT的可及性达不到,也就是说一般医院数量较少,除非是专门定点医院,而且存在生物安全问题、交叉感染风险等。

英国的新移民政策同时也意味着,脱欧后欧盟国家的公民不再具有优势。

协议文本接下来将交由欧洲议会全会进行投票表决。预计欧洲议会将于本月29日召开全会。一旦欧洲议会表决通过协议,欧洲理事会将批准协议,从而完成英国“脱欧”协议在欧盟一方所有程序。

英国执政保守党内有人担心,取消年薪限制可能影响政府限制移民人数的努力。英国移民观察组织也警告,实行计分制后,可能会有大量移民涌向英国。

约翰逊表示,“最重要的是,我们将会吸引全世界最好的人才,原来持哪个国家的护照并不重要”。

根据显示中国移动和中国电信的4G用户数都下降了,只有中国联通是增加的,不过中国移动总数仍是最多的。

一位不愿具名的呼吸科专家也指出,因为所有病毒性肺炎影像显示都差不多,所以确诊病例不能用CT这个标准,对疑似病例,如有接触史但核酸检测又是阴性的病人,可以采用CT,从影像学上判断肺部是否有炎症,从而加强隔离或监测等,避免交叉感染。

浙江大学附属第二医院放射科主任医师张敏鸣也认为,CT特别容易产生交叉感染,必须要采取完全封闭的单独器具,不光是机器消毒,还有工作人员的所有装备。因此,从卫生经济学角度讲,可操作性不强,需要分地区考虑。

目前,欧盟国家的公民无需工作签证,可以在英国自由流动和工作。但新移民政策实施后,欧盟国家的人将失去这一优势。

其它标准包括英语流利程度、教育水平、职业以及是否愿意在英国某些特定行业工作等。

王贵强介绍,而影像学诊断包括CT和胸部X光片,对肺炎的诊断来讲,是很有价值的,可以看出肺部是否有炎症。但新型冠状病毒肺炎也是病毒性肺炎的一种,其影像学表现与很多其他病毒性肺炎,如流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等表现比较类似,很难做鉴别性诊断,即不能区分到底是一般病毒性肺炎还是新型冠状病毒肺炎。

在此研究中,研究团队前期通过整合组学的方法,发现PAQR4在非小细胞肺癌组织和细胞中高表达,并于临床患者的预后负相关。在肿瘤细胞中敲低PAQR4表达,可以显著抑制肿瘤细胞的增殖能力。

张笑春后来在接受媒体采访时也表示,发文并非否定核酸检测结果,而是认为其作为检测的最终手段,目前仍受到产量、采样方式的限制,在武汉无法达到切断传染源的防控效果。

“新型冠状病毒是个新生事物,专家组也在不断摸索,诊疗方案也在不断更改,新版诊疗方案中就明确了咽拭子,特别是鼻咽拭子的检测,这样会提高检测的敏感性和阳性率。”王贵强说,但核酸诊断依然是新型冠状病毒肺炎确诊的金标准,如果怀疑病人有密切接触史,有流行病学证据,即使一次结果显示阴性,但也不要大意,必要时可重复检测。

CT影像代替核酸检测是否可行,两种检测方式分别有哪些优势,又有哪些不足?就这些问题,科技日报记者独家采访了国家医疗专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强及其他业内专家。

他说,英国公众在脱欧公投时明确表示,希望结束所谓自由流动,夺回“英国边境的控制权”。这将使英国的移民政策更“公平”,对所有的申请人一视同仁,无论来自哪里。

报道称,但这不意味着完全不考虑移民申请人的个人收入,只不过会作为英国移民申请的一部分。

据英国高等教育数据统计局(the Higher Education Statistics Agency)的数据显示,英国大学中的中国留学生人数大幅增加,使中国留学生成为英国留学生的最大群体,并在多年来稳居人数第一。

另外,用户数的减少,一方面受到疫情的影响,另一方面存量空间越来越小。同时,从中国移动公布5G套餐用户数据显示4G向5G过渡已经开启,这也会影响4G用户数据。

只有中国电信1月固网宽带用户数是减少的,中国移动和中国联通都有所增加,尽管如此,中国联通与移动和电信差距依旧很大。

在固网宽带方面,中国移动当月净增123万户,总数达到1.88271亿户;中国电信减少44万户,累计1.5269亿户;中国联通当月固网宽带用户净增61.8万户,累计达8409.6万户。

报道指出,中国留学生在英国平均每年花费4万英镑,对英国大学来说是一笔可观的收入,对英国的整体经济也做出巨大贡献。

该研究发现了调控Nrf2转录因子泛素化修饰及蛋白稳定性的新机制,提示未来筛选特异性靶向抑制PAQR4功能的先导化合物并联合化疗药物进行治疗,可以取得更好的临床疗效。(完)

但张玉姣也指出,CT也有其局限性:与其他肺部感染有一定程度的重叠,早期感染可能没有明显的肺部影像改变,影像诊断标准有待进一步完善等。

CT可及性不足 新版诊疗指南将加强鼻咽拭子检测

1月24日,欧洲理事会主席米歇尔和欧盟委员会主席冯德莱恩签署有关英国脱离欧盟的协议,将欧英“分家”程序进一步向前推进。

“我们都希望孙兴慜尽快复出,但他离复出还比较远。他会很快回到英国,但必须要遵守安全规定,毕竟他是从首尔回来的。我不知道孙兴慜什么时候才能复出,但本赛季结束之前,孙兴慜和凯恩可能联手出现在锋线上。”

但约翰逊表示,英国希望不分国籍吸引高技术移民人才,而未来整体移民数量将会下降。

按照协议,英国将于当地时间1月31日晚间11时,成为第一个离开欧盟的国家。欧盟拥有28个成员国,英国1973年加入欧盟前身欧洲经济共同体。

2019年9月,英国内政部宣布,将重新开放国际学生毕业后可以留在英国两年找工作的PSW签证。该政策将适用于从2020年开始赴英国攻读本科或本科以上学位的国际学生,自然也包括中国留学生。

此前,该协议已经得到英国议会上下两院认可,并由女王伊丽莎白二世签署成为英国法律。

进一步研究发现,PAQR4能与E3泛素连接酶Keap1一起竞争结合耐药相关转录因子Nrf2,从而抑制了Nrf2由Keap1介导的泛素化降解过程。Nrf2稳定表达并在细胞核中积累,激活了一系列抗氧化应激及耐药相关基因的表达。

过去5年,赴英国留学的中国学生的数量增长了34%,高达12万人以上。

欣喜的是,在国家卫健委下午发布的《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第五版)》中,将“疑似病例具备肺炎影像特征者作为当前湖北省重疫区临床诊断病例标准”。该诊疗方案在“疑似病例”和“确诊病例”之外新增了一个“临床诊断病例”,并将“疑似病例具备肺炎影像特征者”作为其诊断标准(只限于湖北省之内),这也意味着CT影像结果成了“临床诊断病例”的判定依据。

英国这一新移民政策无疑也会引起有兴趣移民的中国人的关注,特别是在英国求学的中国留学生。

因此,张玉姣建议,尽快建立CT作为新型肺炎的确诊标准,提高新冠病毒检测率,CT检测的优势是立竿见影,马上可以做出判断。对疾病的严重程度和发展可以有更直观的影像资料。

热刺即将迎战狼队,赛前穆里尼奥在参加发布会时谈到了凯恩、孙兴慜的伤病问题。

“CT是一种肺炎疾病诊断的影像学方法,而核酸检测是新型冠状病毒的病源学诊断方法,二者不能互相取代。”王贵强说。

在网上,同样刷屏的还有一篇MD安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉姣的文章,题为《用CT作为新型肺炎确诊标准刻不容缓》。

此外,英国政府也将预期在今年3月公布移民政策白皮书,其宗旨是希望在脱欧过渡期结束后(2020年12月31日)立即施行新移民政策。

报道称,英国独立公共机构移民咨询委员会(The Migration Advisory Committee)将很快发表报告,详细公布英国移民计分制的标准以及具体如何运作。

王贵强强调,核酸检测是作为病原诊断的一个依据,也是目前确诊的最重要依据。尽管核酸检测有假阴性的问题,或者说,在早期时病人可能没有咳嗽,上呼吸道、包括鼻咽部的病毒量很少,显示结果很可能是阴性,出现检测遗漏。“但这样病人的传染性也小,因为上呼吸道没有检测到,提示传染性不强。因此,核酸检测是非常重要的标准,不能取代。”

CT和核酸试剂分别是肺炎和新冠病毒肺炎诊断方法 不能互相取代

穆帅称:“凯恩伤势恢复比预想的要快。他给了我希望,或许可以提前、3-5场复出。他的伤病存在很多猜测,但他现阶段正在竭尽全力,他的感觉不错。我现在有个美好的希望,希望凯恩能在赛季最后阶段复出帮助球队。”

文章认为,核酸检测具有以下局限:当病毒载量不高时,其检出率比较低,因而出现假阴性;只能做阳性诊断,但不能对肺炎病情的严重程度及其发展过程做出评判(但CT影像学可以);试剂短缺,加上各大公司新产品的质量有待研究和提高;采样后需要1天或者更长时间得到结果。

就此问题,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺也表示,CT影像学检查作为诊断标准,在几版的诊疗方案中一直存在,比如诊断要有流行病学史、临床表现、影像学的肺炎表现。

图为研究成果。中科院昆明动物研究所供图 

英国的新移民政策将取消移民工签最低年薪3万英镑的收入限制,实行澳大利亚式的移民计分制度。

“我这个建议只适合灾区,不适合普通、散发病例筛查。普通的散病筛查要做到鉴别诊断,而CT不能做鉴别诊断。”张笑春说。

当地时间2016年9月21日,法国北部港口城市加莱修建围墙,阻止非法移民通过海底隧道前往英国。

李兴旺解释,作为一个疾病的诊断,尤其是传染病,最终的确定诊断还是需要靠病原学,比如核酸,结果呈阳性才能确定是新型冠状病毒感染肺炎的病人。从目前了解的信息来看,核酸检测方法还是比较敏感的。但也有很多影响因素,比如采取标本的规范化程度、采取标本的时间,还有实验室检测手段的问题等。